Как лечить актиномикоз легких

В почве, воде и на некоторых продуктах питания, которые не подвергаются термической обработке, могут находиться актиномицеты. Эти микроорганизмы являются промежуточным звеном между микробами и грибками. Но такой статус не мешает им проникать в человека и развиваться в его легких, вызывая достаточно серьезное поражение с далеко идущими последствиями. Микроорганизмы обожают весенне-летний период.

В организме многих из нас эта инфекция, когда-то случайно попав, живет долго и незаметно. Она не проявляет активности, поэтому ее называют сапрофитом, то есть условно-патогенной. Актиномицетам нужен толчок. При понижении иммунитета, на фоне обострения хронического недуга, во время приема цитостатиков, глюкокортикостероидов и иных иммунноугнетающих средств, а также после беременности и родов, при травматизации тканей, эти “бактериогрибки”, чувствуя слабинку, начинают массово размножаться. Лимфатические и кровеносные пути ими используются как бесплатный транспорт. Как это ни удивительно, но чаще актиномикоз развивается в мужском организме. Представители сильного пола болеют примерно в 3 раза чаще женщин.

Для микроорганизмов миграция не сама цель. Они нацелены на “строительство” гранулем, называемых актиномикомами. Начальная стадия этих капсул формируется из молодой соединительной ткани и белков-полинуклеаров. По мере развития в центре гранулемы возникает некроз, а в окружающих тканях проходят определенные изменения. Нормальная ткань замещается соединительной, которая постепенно пронизывается гнойниками и напоминает губку. Фактически такие опухоли представляют собой конгломераты из актиномицетов, лейкоцитов, кальция и соединительной ткани.

Инкубационный период болезни составляет от нескольких дней до ряда лет. Различают первичный и вторичный актиномикоз с локализацией процесса в легких (10-20% случаев), желудочно-кишечном тракте, мочеполовых органах, центральной нервной системе, костях или коже. При бронхо-пульмональной форме проявления недуга могут быть нехарактерными и маловыраженными. По мере прогрессирования болезни появляются кашель, тупые боли в области груди, лихорадка, повышенная потливость. В дальнейшем выделяется слизисто-гнойная мокрота, часто с прожилками крови, содержащая плотные зерна — “домики” актиномицетов.

При субплевральной локализации актиномикомы (плевро-пульмональная форма) признаки болезни появляются рано и выражены более ярко. Больными отмечаются боли в груди, чаще в боковых отделах и подлопаточной области, усиливающиеся при кашле и глубоком вдохе, а также при передвижении. Отмечаются сухой мучительный кашель и лихорадка. При простукивании врачом грудной клетки выявляются шум от трения плевры, сухие и разнокалиберные влажные хрипы. По мере формирования абсцесса состояние больных ухудшается, они теряют массу тела. После прорыва гнойника в просвет бронха выделяется обильная слизисто-кровянистая мокрота с плотными зернами. Если гной из абсцесса попадает в плевральную полость, то развивается плеврит. Возможно поражение средостения с последующим распространением воспаления в забрюшинное пространство. Могут наблюдаться похожие гнойники в мягких тканях грудной клетки, воспаления надкостницы ребер и позвонков с последующим образованием свищей, из которых выделяется густой гной с плотными зернами. Иногда встречается гнойное поражение молочной железы, перикарда и самого сердца.

На ранней стадии актиномикоза рентгенологическое исследование позволяет выявить очаговые инфильтраты вокруг бронхов и сосудов, увеличение лимфатических узлов и поражение ребер или позвонков, также на снимке видно уплотнение плевры. Исследуют также мокроту пациента.

Основой терапии актиномикоза является иммуно- и антибиотикотерапия. Больным назначают специальную поливалентную актиномицетную вакцину, вводимую внутрикожно или внутримышечно на протяжении 1-3 месяцев. Затем курсы повторяют с месячным интервалом. Параллельно применяются сульфаниламидные препараты (сульфидин, сульфапиридин), в период обострения обязательно нужны антибиотики. Показаны гемотрансфузии, назначение биогенных стимуляторов. К хирургическому лечению медики обращаются нечасто, только, когда в нем есть острая необходимость.

Игорь ЗАИКОВАТЫЙ